Temporomandibular disorder in children at deciduous and mixed denture / Disfunções temporomandibulares em crianças com dentição decídua e mista

The temporomandibular joint (TMJ) plays an important role in the function of stomatognathic system. The acronym TMD – Temporomandibular disorder – is a general term for a series of signs and symptoms involving the masticatory muscles, TMJ, and associated structures. TMDs have a multifactorial etiology despite that many controversies still exist on this subject. Structural factors as trauma, malocclusion, systemic hypermobility, oral parafunctions, andemotional conditions (stress, anxiety, and depression) may trigger TMDs appearance. Objective: This study aimed to evaluate the signs and clinical symptoms of TMDs in patients treated at the School of Dentistry of the Institute of Science and Technology of São José dos Campos – UNESP - SP. Material and Methods: Fiftypatients, both genders, aged between five and thirteenyears were examined through muscle palpation and auscultation. Intra and extraoral examinations were performed, observing occlusion interference, denture type, protrusion or retrusion of the mandible, open biteor crossbite, edge-to-edge bite relation, midline shifts, limitation of mouth opening, and mandible shift during mouth opening and closing. Anamnesis comprised questions on the child’s habits and symptoms noticeableby the parents or legal guardians, information on the child’s personality and mood. Results: The obtained data were analyzed through percentage and qualitative analysis. Conclusion: It can be concluded that children exhibited signs and symptoms of TMDs, but TMDs presence cannot be affirmed in the studied sample; stress or altered behavior influenced on the presence of the signs and symptoms in the TMJ area...

A Articulação Temporomandibular (ATM) tem grande importância no funcionamento do sistema estomatognático. A expressão DTM – Disfunção Temporo Mandibular – é um termo genérico para uma série de sinais e sintomas que envolvem os músculos mastigatórios, a ATM e estruturas associadas. Pode-se considerar que as DTMs apresentam etiologia multifatorial, apesar de muitas controvérsias ainda existirem sobre o assunto. Fatores estruturais como trauma, maloclusões, hipermobilidade sistêmica, para funções orais e condições emocionais como: estresse, ansiedade e depressão; podem provocar o aparecimento das DTMs. Objetivo: O objetivo desta pesquisa foi avaliar sinais e sintomas clínicos e subjetivos em pacientes que se encontravam em tratamento na Faculdade de Odontologia do Instituo de Ciências e Tecnologia de São José dos Campos – UNESP - SP. Material e Métodos: Para sua execução foram examinados (palpação da musculatura e auscultação) de t50 (cinquenta) pacientes, de ambos os sexos, com idade entre 5 (cinco) e 13 (treze)anos, acompanhados por responsável legal. Foram realizados exames clínicos intra e extraorais, observando: interferência de oclusão, tipo dentição, protrusão ou retrusão de mandíbula, mordida aberta ou cruzada, relação topo a topo, desvios de linha média, limitação de abertura de boca e desvio de mandíbula durante abertura e fechamento. Resultados: Realizou-se anamnese envolvendo questões como hábitos da criança e sintomas perceptíveis pelos responsáveis, assim como informações sobre sua personalidade e temperamento. Conclusão: Conclui-se que: existem sinais e sintomas em crianças, Não podemos afirmar a existência de DTMs na amostra estudada, O estresse ou comportamentos alterados influem na presença de sinais e sintomas na região de complexo articular...

Effect of activation mode on flexural strength in dual-polymerized resin cements / Efeito do modo de ativação na resistência a flexão de cimentos resinosos duais

Objective: To compare he influence of two activation modes on two similar dual-polymerized resin cements. Methods: Bars (2 × 2 × 12 mm) of RelyX ARC (3M ESPE, MN, USA) (ARC) and Enforce (Dentsply, Rio de Janeiro, Brazil) (ENF) were prepared, and three types of polymerization method were tested: (1) L: LED photoactivation/40 s; (2) H: halogen Light activations/40 s, and (3) C: chemical activation only (Complete absent of light). The groups were ARC-L; ARC-H, ARC-C, Enf-L, Enf-H, and Enf-C (n = 8). After 24 h, the specimens were tested using the 3-point bending method on a universal testing machine. Results: The ARC cement showed superior flexural strength results. The mode of activation revealed similar results on both cements tested, but lightactivated groups (with LED or Halogen light) showed higher flexural strength values than did the chemical-activation-only group. Conclusion: (1) RelyX ARC cement showed superior flexural strength when compared with Enforce; and (2) light activation resulted in better flexural strength values when compared to chemical activation on dual-polymerized resin cements.

Objetivo: Comparar a influência do modo de ativação de dois cimentos semelhantes, porém de fabricantes distintos. Métodos: Barras (2 x 2 x 12 mm) dos cimentos RelyX ARC (3M ESPE, MN, USA) e Enforce (Dentsply, Rio de Janeiro, Brasil) (ENF) foram confeccionadas com auxílio de uma matriz de teflon bipartida, e três modos de fotopolimerização foram testados: (1) L: fotoativação por LED / 40 segundos; (2) H - fotoativação por luz halógena / 40 segundos; e (3) Q - apenas ativação química (ausência total de luz). Os grupos formados foram: ARC-L; ARC-H; ARC-Q; Enf-L; Enf-H e Enf-Q, com 8 amostras cada. Após 24 horas, o teste de miniflexão de três pontos foi aplicado em máquina universal de testes. Resultados: O cimento ARC apresentou resultados de resistência superiores ao cimento Enf. O modo de ativação agiu de forma semelhante nos dois cimentos testados, sendo que a ativação por luz, seja L ou H, aumentou a resistência para ambos, comparada a ativação Q. Conclusão: (1) O cimento RelyX ARC (3M ESPE, MN, USA) apresentou maior resistência à flexão de três pontos quando comparado ao cimento Enforce(Dentsply, Rio de Janeiro, Brasil); e (2) a ativação por luz aumentou a resistência para cimentos resinosos duais.

Influence of three types of drinks on the surface of human dental enamel: in vitro study / Influência de três tipos de bebidas sobre a superfície de esmalte dentário humano: estudo in vitro

Objective: The aim of this study was to evaluate the erosive effect of three beverages which are considered to be acidic in vitro study.Methods: We used 45 third molars. The teeth were cut to obtain 90 4x4 mm enamel blocks, obtained from the buccal and lingual surfaces of each tooth. The groups were divided by type of beverage (Coca-Cola®, Coca-Cola do Brasil, Rio de Janeiro, Brazil; Coca-Cola Zero®, Coca-Cola do Brasil, Rio de Janeiro, Brazil and Gatorade uva®, Ambev, Jaguariúna, Brazil) and number of cycles (7, 15 and 30 cycles). For each cycle, the specimens were immersed in the drink for 2.5 minutes by alternating with immersion in saliva for 1 hour. Each cycle simulates one day of intake. Statistical analysis, ANOVA and Tukey 5% for profilometry showed the statistical difference between the kind of beverages and between periods.Results: Coca-Cola® (Coca-Cola do Brasil, Rio de Janeiro, Brazil) (3.99±1.25) differed from other kinds of beverage. All the periods differed and the period of 30 days saw the greatest structural loss. For microhardness, the statistical analysis showed greater loss of surface hardness for the group Coca-Cola® (Coca-Cola do Brasil, Rio de Janeiro, Brazil) within 30 days (126.02 ± 30.98) SHL. Conclusion: IIt was concluded that the soft drink Coca Cola® (Coca-Cola do Brasil, Rio de Janeiro, Brazil) had the greatest erosive effects and the higher the number of cycles the greater the influence on the process of dental erosion.

Objetivo: Avaliar o efeito erosivo de três bebidas ácidas sobre o esmalte dentário num estudo in vitro. Métodos: Foram utilizados 45 terceiros molares humanos. Noventa blocos de esmalte de dente humano (4X4 mm) foram obtidos a partir das faces vestibular e lingual de terceiros molares. Os blocos de esmalte foram divididos de acordo com o tipo de bebida testada (Coca-Cola®, Coca-Cola do Brasil, Rio de Janeiro, Brasil; Coca-Cola Zero®, Coca-Cola do Brasil, Rio de Janeiro, Brasil e Gatorade uva®, Ambev, Jaguariúna, Brasil) e quantidade de ciclos (7, 15 e 30 ciclos). Cada ciclo simulava um dia de ingestão, o qual compreendia a imersão dos corpos de prova (n=10/tipo de bebida e quantidade de ciclos) nas bebidas (2,5 minutos), alternados por imersão em saliva (1 hora). Para quantificação do efeito erosivo, foi avaliada a perfilometria (?m±DP) e a perda de dureza superficial. Os dados foram analisados por ANOVA 2 fatores e Tukey 5%. Resultados: A perfilometria demonstrou diferença estatística entre as bebidas e entre os períodos, sendo que a Coca-Cola® (Coca-Cola do Brasil, Rio de Janeiro, Brasil) (3.99±1,25) diferiu das outras bebidas. Todos os períodos diferiram entre si sendo que para o período de 30 dias ocorreu a maior perda de estrutura. Para a microdureza a análise estatística demonstrou maior perda de dureza superficial para o grupo Coca-Cola® (Coca-Cola do Brasil, Rio de Janeiro, Brasil) no período de 30 dias (126,02 ± 30,98) perda de dureza superficial. Conclusão: Concluiu-se que a Coca-Cola® (Coca-Cola do Brasil, Rio de Janeiro, Brasil) apresentou os maiores efeitos erosivos e quanto maior número de ciclos, maior a influência no processo dentário erosivo.

Cephalometric analysis for the diagnosis of sleep apnea: a comparative study between reference values and measurements obtained for Brazilian subjects

OBJECTIVE: To verify if the reference values of Sleep Apnea cephalometric analysis of North American individuals are similar to the ones of Brazilian individuals presenting no craniofacial anomalies. The study also aimed to identify craniofacial alterations in Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome (OSAHS) patients in relation to individuals without clinical characteristics of the disease through this cephalometric analysis. METHOD: It were used 55 lateral cephalograms consisting of 29 for the control group of adult individuals without clinical characteristics of OSAHS and 26 apneic adults. All radiographs were submitted to Sleep Apnea cephalometric analysis through Radiocef Studio 2.0. The standard values of this analysis were compared, by means of z test, to the ones obtained from the control group and these were compared to values from apneic group through Student's t test. RESULTS: There were no significant differences between values obtained from control group and standard values. On the group of OSAHS patients it was observed a decrease on the dimensions of upper airways and an increase on the soft palate length. CONCLUSIONS: The standard values of Sleep Apnea analysis can be used as reference in Brazilian individuals. Besides, through lateral cephalograms it was possible to identify craniofacial alterations in OSAHS patients.

OBJETIVO: verificar se os valores de referência da análise cefalométrica para apneia do sono, referentes a indivíduos norte-americanos, são semelhantes aos de indivíduos brasileiros não portadores de anomalias craniofaciais. Identificar, também por meio dessa análise cefalométrica, alterações craniofaciais em indivíduos portadores de síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) em relação a indivíduos sem características clínicas da doença. MÉTODOS: foram utilizadas 55 radiografias cefalométricas laterais advindas de arquivos, sendo 29 radiografias para o grupo controle, sendo composto de indivíduos adultos sem características clínicas de SAOS, e 26 de indivíduos adultos apneicos. Todas as radiografias foram submetidas à análise cefalométrica para apneia do sono por meio do software Radiocef Studio 2.0. Por meio do teste z, valores-padrão dessa análise foram comparados aos valores obtidos do grupo controle, e esses, por sua vez, foram comparados aos valores do grupo de apneicos por meio do teste t de Student. RESULTADOS: não houve diferenças significativas entre os valores obtidos do grupo controle e os valores-padrão. No grupo de indivíduos portadores de SAOS, observou-se diminuição nas dimensões das vias aéreas superiores e aumento do comprimento do palato mole. CONCLUSÕES: os valores-padrão da análise de apneia do sono podem ser utilizados como referência em indivíduos brasileiros. Além disso, por meio da radiografia cefalométrica lateral foi possível identificar alterações craniofaciais em indivíduos portadores de SAOS.

Cuspal deflection of directly or indirectly restored teeth / Deflexão cuspídea de dentes restaurados direta ou indiretamente

Objective: The aim of this study was to evaluate the cuspal deflection of teeth restored directly and indirectly. Material and Methods: Forty sound maxillary premolar teeth were restored with composite and different base materials. Wide mesial-occlusal-distal cavity preparations were performed, with isthmus width of one third of the distance between the cuspal tips, 3 mm occlusal and a 5 mm interproximal preparation height. The teeth were divided into 4 groups (n = 10), according to the restoration type: G1) GIC-DCR (1 mm glass ionomer cement base and direct restoration using nanoparticulate composite); G2) FL-DCR (1 mm base of flowable composite resin and direct restoration using nanoparticulate composite); G3) GIC-ICR (1 mm glass ionomer cement base and indirect restoration using nanoparticulate composite GIC base); G4) FL-ICR (1 mm base of flowable composite resin and indirect restoration using nanoparticulate composite). The specimens were submitted to compressive load of 50 N on the buccal and lingual cusps, in a universal testing machine. The lingual cusp microstrain (με) measurements were executed by strain gauges. Results: The Kruskal-Wallis (5%) test was used and showed there were no significant differences among the microstrain values for the four study groups (G1 = 1250; G2 = 1075; G3 = 1279; G4 = 937). Conclusion: It could be concluded that the restorative techniques and the bases employed did not show any influences in cuspal deflection

Objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar, por meio de medidores de tensão, a deflexão cuspídea sofrida por dentes restaurados, direta e indiretamente, com resinas compostas e diferentes materiais de base. Material e Métodos: Para o preparo dos corpos-de-prova (CP) foram utilizados 28 dentes pré-molares humanos íntegros, extraídos por razões ortodônticas que tiveram suas raízes embutidas em poliuretano de densidade semelhante a do osso e suas raízes recobertas por um espaçador visando simular o espaço referente ao ligamento periodontal. Na etapa seguinte os dentes receberam preparos cavitários do tipo mésio-ocluso-distais amplos e então restaurados direta e indiretamente com resina composta e dois diferentes materiais de base/forramento, resina flow e cimento de ionômero de vidro. Para a realização das medidas de deflexão das cúspides foram utilizados extensômetros lineares elétricos colados à face lingual de cada dente e submetidos a uma carga de 50 N aplicada por uma ponta romba de diâmetro de 3,0 mm, que promoveu compressão simultânea nas vertentes triturantes das cúspides vestibular e lingual, numa máquina universal de ensaios. Resultados: Foi realizado o teste de Kruskall-Wallis (5%) de significância e não foram encontradas diferenças estatísticamente significantes entre os grupos (G1 – 1250; G2 = 1075; G3 = 1279; G4 = 937). Conclusão: Pode-se concluir que o tipo de restauração bem como o tipo de base empregados nesse estudo não alteram a deflexão cuspídea dos dentes com restaurações amplas.

Study of the psychological preparation on the dental care of children with special needs / Estudo da eficácia do preparo psicológico no atendimento de crianças portadoras de necessidades especiais

The psychology in Dentistry is a great challenge for the clinicians during the care of their patients. The conditioning of a patient to achieve a behavior meeting the professional’s needs for developing a procedure within the quality standards is necessary. When this conditioning focuses on the child patients the challenge is even greater because the child will use all ways to make difficult the action of the clinician due to fear or discomfort. The ability of the dentist to condition the patient will be directly proportional to the training and theoretical knowledge acquired. Considering the Patients with Special Needs (PSN), this training should be differentiated because there is the physical, cognitive, and the previous dental/medical history in addition to the psychological and emotional difficulties. The aim of this study was to evaluate the profile of the patient to be conditioned satisfactorily and which conditioning techniques would be more efficient to ambulatory dental care of PSN. Thirty patients, both genders, aged from 20 months to 11 years-old who were enrolled at the ambulatory treatment of NEAPE were observed. It was concluded that when there is the cognitive development of the individual, they are able to be conditioned for the ambulatory care; the use of auxiliary methods is important in the conditioning for the ambulatory care of the individuals; the syndromic patients had the best results for the conditioning aiming to the ambulatory care; there was a significant improvement in the behavior of individuals between the first and last appointments.

A psicologia em odontologia é um grande desafio para os profissionais no atendimento clínico de seus pacientes. Condicionar um paciente para que este tenha um comportamento condizente com as necessidades do profissional para o desenvolvimento de um procedimento dentro dos padrões de qualidade torna-se necessário. Quando este condicionamento tem como foco o paciente infantil este desafio é extremamente exarcebado, pois a criança usará de todos os meios para que dificulte a ação do profissional, ou por medo ou desconforto. O destreza do profissional em condicionar o paciente será diretamente proporcional ao treinamento e conhecimento teórico por ele adquirido. Com os Pacientes Portadores de Necessidades Especiais (PNE) este treinamento deverá ser diferenciado pois além das dificuldades psicológicas e emocionais temos as limitações físicas, cognitivas e com sua história médica/odontológica pregressa. A proposta deste trabalho foi avaliar que perfil de paciente pode ser condicionado de modo satisfatório e quais técnicas de condicionamento são mais eficazes para o tratamento odontológico em ambulatório de PNE. Foram observados 30 pacientes, de ambos os sexos, com idade entre 20 meses a 11 anos, que freqüentavam o ambulatório do NEAPE. Concluímos que: quando existe um desenvolvimento cognitivo do individuo, os indivíduos são passiveis de serem condicionados para o atendimento ambulatorial; o uso de métodos auxiliares é importante no condicionamento para o atendimento ambulatorial dos indivíduos; os pacientes sindrômicos foram os de melhor resultados no condicionamento para atendimento ambulatorial; existiu melhoria significante no comportamento dos indivíduos entre a primeira e ultima sessão de atendimento.

Avaliação da dureza de resina composta à base de silorano fotoativada com diferentes fotopolimerizadores e após o uso de colutórios bucais / Evaluation of hardness of the silorane-based composite resin cured with different photoactivators and after use of mouthwashes

Este estudo avaliou a microdureza da resina composta à base de silorano (RCS) fotoativada com luz halógena (LH) e LED, seguido da exposição aos colutórios bucais Periogard, Listerine e Colgate Plax Sem Álcool. Foram confeccionados 40 espécimes da RCS Filtek P90 e divididos em 2 grupos (n = 20): Grupo LED - fotoativação com LED por 40 s (1200 mW/cm2); Grupo LH - fotoativação com LH por 40 s (600 mW/cm2). Os espécimes foram distribuídos em 4 subgrupos (n-5) de acordo com o bochecho: Subgrupo C - imersos em saliva artificial por 7 dias; Subgrupo LI - agitados no colutório Listerine 1 vez ao dia por 1 minuto durante 7 dias, em seguida, armazenados em saliva artificial; Subgrupo CP - agitados no colutório Colgate Plax Sem Álcool, seguindo o mesmo protocolo acima; Subgrupo PE - agitados no colutório Periogard, seguindo o mesmo protocolo acima. Os espécimes foram submetidos ao ensaio de microdureza no Microdurômetro digital Vickers com três endentações e carga de 50 g/ 15 s e os dados, submetidos aos testes ANOVA dois fatores (Fonte de luz e Colutório bucal) e Tukey (5%). Houve diferença significante para os fatores Fonte de luz e Colutório bucal (p = 0,00). Os valores da microdureza para o fator Fonte de luz: Grupo LED - 72,61 a; Grupo LH - 67,21 b; para o fator Colutório bucal: Subgrupo C - 79,29 a; Subgrupo PL - 75,5 a; Subgrupo PE - 66,12 b; Subgrupo LI - 58,75c. Para o fator Fonte de luz, LED apresentou dureza superior a LH. Para o fator Colutório bucal, o armazenamento em saliva artificial apresentou dureza superior em relação ao uso dos colutórios Periogard e Listerine.

This study evaluated the microhardness of silorane-based composite resin cured with halogen light and LED, followed by the use of mouthwashes: Periogard, Listerine, and Colgate Plax Without Alcohol. Forty specimens were fabricated with silorane-based composite resin Filtek P90 and divided into two groups (n = 20): Group LED - LED light curing for 40 s (1200 mW/cm2), Group HL - Halogen light curing for 40 s (600 mW/cm2). The specimens were divided into four subgroups (n-5) in accordance with the use of the mouthwash: Subgroup C - immersed in artificial saliva for 7 days; Subgroup LI - Listerine mouthwash once daily for 1 minute during 7 days, then stored in artificial saliva; Subgroup CP - Colgate Plax Without Alcohol mouthwash, following the same protocol above; Subgroup PE - Periogard mouthwash, following the same protocol above. The specimens were subjected to microhardness test on digital Microhardness Vickers with three indentations and load of 50 g/ 15 s. The data were submitted to ANOVA two factors (Light and Mouthwash) and Tukey (5%). There were significant differences for the factors Light and Mouthwash (p = 0.00). The values of microhardness for Light Factor: LED Group - to 72.61 a and Group HL - 67.21 b; for Mouthwash Factor: Subgroup C - 79.29 a; subgroup PL - to 75.5 a; subgroup EP - 66.12 b; Subgroup LI - 58.75 c. For Light Factor, LED showed hardness higher than halogen light. For Mouthwash Factor, storage in artificial saliva showed higher hardness compared to the use of Listerine and Periogard mouthwashes.

Resistência adesiva de reparos em restaurações de resina composta / Adhesive resistance of repairs in composed resin restorations

Objetivo: Avaliar a resistência à tração entre resinas compostasde uso direto e seus reparos, utilizando-se três diferentes marcascomerciais: G I Palfique Estelite Ó (Tokuyama), G II Filtek Z350 (3MESPE) e G III Te Econon (Ivoclar Vivadent) e a utilização na interfacebase/reparo do adesivo AdperTM Single Bond 2 (3M-ESPE).Método: Foram confeccionadas 30 bases cônicas de cada marcacomercial de resina composta nas seguintes dimensões: 5mm X5mm X 3mm. Todas as bases de cada grupo foram submetidas a20000 ciclos de termociclagem (5ºC a 55ºC ± 2ºC, por 30s). Asbases de cada grupo foram divididas aleatoriamente em três subgrupos,nos quais realizou-se a combinação entre as marcascomerciais selecionadas para realização dos reparos. Armazenouseas amostras por 7 dias à 37°C em água destilada, sendo entãosubmetidas ao ensaio de tração em uma máquina de ensaiosuniversal EMIC – MEM 2000, com velocidade de 1,0mm/ min e célulade carga de 500Kgf, a qual carregou a amostra até que ocorressea fratura. Os dados obtidos (MPa) foram submetidos à Análise deVariância (ANOVA), e ao teste de Tukey (5%).Resultados: Para GI observou-se: Palfique Estelite Ó (11,22±4,00MPa), Te Econom (12,03±3,47 MPa) e Filtek Z350 (10,66±2,89 MPa),para GII foi: Palfique Estelite Ó (8,88±2,04 MPa), Te Econom(7,77±1,64 MPa) e Filtek Z350 (10,50±6,14 MPa) e para GIII osresultados foram: Palfique Estelite Ó (8,41±2,50 MPa), Te Econom(12,33±3,18 MPa) e Z350 (11,73±3,54 MPa).Conclusão: A resistência adesiva na interface de diferentesmarcas comerciais de resina composta submetidas a um reparo,mostrou semelhanças estatísticas independente da marcacomercial.

Prevalência de fratura dentária em pacientes portadores de necessidades especiais / Prevalence of dental fracture among children attending special care

Objetivo: Verificar a prevalência de fraturas dentárias em pacientesjovens, com necessidades especiais do Núcleo de Estudos eAtendimento à Pacientes Especiais (NEAPE).Método: Foram analisadas 57 crianças, acompanhadas por seusresponsáveis, que procuraram atendimento no NEAPE, daFaculdade de Odontologia - UNESP, do município de São José dosCampos/SP. Realizou-se um minucioso exame clínico e anamnese,onde foram coletados os dados referentes ao sexo, idade, tipo defratura (esmalte, esmalte/dentina e esmalte/dentina/polpa), númerode dentes envolvidos e causa da fratura.Resultados: Das 57 crianças inquiridas, 22 (38,59 por cento) possuíamdentes fraturados, sendo 27,2 por cento do sexo masculino e 72,8 por cento dosexo feminino. Os dentes mais afetados foram os incisivos centraissuperiores representando 63.83 por cento dos dentes fraturados. Emrelação ao tipo de fratura verificou-se que (61,7 por cento) (95 por cento IC 46,3 a75,4) envolviam o esmalte e dentina, seguidas pelas fraturas apenasde esmalte (21,3 por cento) (95 por cento IC 10,7 a 35,66) e aquelas comenvolvimento do esmalte, dentina e polpa (17 por cento) (95 por cento IC 7,64 a30,81). As causas mais freqüentes de fraturas dentárias empacientes sindrômicos relatadas neste estudo foram; queda(36,4 por cento), crise convulsiva (18,2 por cento) e bruxismo (18,2 por cento). A cárierepresentou 4,5 por cento das causas de fratura dentária, sendo que em22,7 por cento dos casos não foi identificada a causa da fratura.Conclusão: Pôde-se concluir que 38,59 por cento das crianças comnecessidades especiais apresentavam fraturas dentárias, sendoestas mais freqüentes nos incisivos centrais superiores. A síndromede Down e paralisia cerebral foram as síndromes mais encontradas,e as quedas, convulsões, bruxismo e a cárie dental foram asprincipais causas relacionadas à fratura dentária.

Estudo multicêntrico da eficácia, tolerabilidade e efeito sobre a calemia da combinação fixa de clortalidona e amilorida no tratamento da hipertensão arterial primária / Multicenter trial on efficacy, tolerability and effect upon kalemia of the fixed combination of chlorthalidone and amiloride in the treatment of primary hypertension n

Em estudo multicêntrico e randomizado, avaliamos a eficácia anti-hipertensiva, tolerabilidade e efeito sobre a calemia da combinação fixa de clortalidona e amilorida comparada à clortalidona isolada no tratamento de pacientes com hipertensão arterial primária estágios 1 e 2. Após três semanas de descontinuidade da medicação anti-hipertensiva prévia, 201 pacientes de ambos os sexos foram randomizados para tratamento com a combinação fixa na dose de 25/5 mg (102 pacientes) ou com a clortalidona isolada na dose de 25 mg (99 pacientes), durante 12 semanas consecutivas. Resultados: observamos que a combinação fixa apresentou alta eficácia anti-hipertensiva (ΔPA = 21,7/12,6 mmHg, percentual de respondedores igual a 80,4 e 67,4

Estudo `LOTHAR`: avaliação de eficácia e tolerabilidade da combinação fixa de anlodipino e losartana no tratamento da hipertensão arterial primária / The `LOTHAR` study: evaluation of efficacy and tolerability of the fixed combination of amlodipine and losartan in the treatment of essential hypertension

OBJETIVO: O estudo LOTHAR avaliou a eficácia, tolerabilidade e os efeitos metabólicos em médio e longo prazo (um ano) da combinação fixa de anlodipino e losartana versus anlodipino e losartana isoladamente. MÉTODOS: Estudo multicêntrico brasileiro, randomizado, duplo-cego e comparativo realizado com 198 pacientes com hipertensão arterial primária em estágios 1 e 2. RESULTADOS: A combinação fixa apresenta alta eficácia anti-hipertensiva que se mantém em longo prazo com percentual reduzido de escape do controle pressórico, inferior a dos dois regimes monoterápicos de comparação. Em longo prazo, mais de 60 por cento dos pacientes tratados com a combinação fixa permaneceram com níveis da PAD < 85 mmHg e o efeito anti-hipertensivo quando avaliado pela MAPA persistiu nas 24 horas com relação vale-pico de 76,7 por cento. A freqüência de eventos adversos foi bastante reduzida neste grupo sendo a incidência em longo prazo de edema de membros inferiores cerca de quatro vezes menor que a observada com o anlodipino isolado. A combinação fixa não alterou os metabolismos da glicose e dos lípides tanto em médio quanto em longo prazos. CONCLUSAO: Estes resultados nos permitem afirmar que a combinação de anlodipino e losartana, a primeira combinação fixa de um antagonista dos canais de cálcio e um bloqueador do receptor da angiotensina II disponível no mercado farmacêutico constitui-se em excelente opção para o tratamento da hipertensão arterial em larga gama de pacientes hipertensos.

Prevalência e localização de manchas brancas no esmalte dentário em escolares do Município de São José dos Campos / White spot prevalence and localization on dental enamel in secholarships of Município of são José dos Campos

As manchas brancas encontradas no esmalte de dentes humanos apresentam etiologias variadas e diferentes caracteriísticas, sendo um correto diagnóstico diferençial e um dos principais fatores para garantir o sucesso do tratamento e terapêuticas. A proposta deste trabalho foi avaliar a prevalência de manchas brancas encontradas no esmalte dental de crianças, com idade variando de 2 a 10, assim como verificar a etiologia das mesmas. Para a realização dete trabalho foram examinadas 300 crianças, pertencentes às escolas municipais de São José dos Campos e foram selecionadas 100 crianças que apresentavam manchas brancas. Nessas crianças foram realizados exames clínicos detalhados onde observaram-se as características clínicas dessas manchas; localização; formas de contorno; associadas ou não à placa bacteriana, à cárie e/ou restaurações. As crianças que apresentavam manchas brancas reponderam a um questionário contendo 8 questões de múltipla escolha, sobre os hábitos e tipos de higienização. Um questionário contendo 12 questões na forma de múltipla escolha, foi aplicado também aos pais com questões sobre os mesmos temas. Após a tabulação dos dados, os resultados foram analisados e comparados, mostrando que a mancha branca, ocasionada por fluorose, foi a que teve maior índice de prevalência

Correlaçäo dos sintomas clínicos e a reaçäo histológica pulpar de molares decíduos cariados / Correlation of clinical symptoms and histological pulp reaction in primary molar with caries lesions

O objetivo deste trabalho foi avaliar a existência de uma correlaçäo entre a presença ou ausência de sintomatologia e o aspecto histopatológico pulpar em dentes decíduos cariados. Foram selecionados quarenta molares decíduos cariados de crianças com idades entre cinco e oito anos, nos quais foi avaliado o aspecto histológico pulpar de acordo com sua sintomatologia dolorosa. O tipo de cárie também foi relacionado com os sintomas clíncios. O diagnóstico histológico foi classificado em reaçäo inflamatória aguda ou crônica. Os resultados mostraram que a reaçäo inflamatória aguda foi associada com a presença de sintomatologia, ao passo que uma reaçäo inflamtória crônica foi associada com ausência de sintomatologia (Teste de Fisher, p = 0,000). Lesöes de Cárie do tipo agudo foram relacionadas com reaçäo pulpar do tipo agudo, e lesöes crônicas, com reação pulpar crônica (Teste de Fisher, p= 0,031). Dentina reparadora foi observada em 94 por cento de amostra, indicando que os dentes decíduos reagem ao ataque da doença cárie, embora sua presença näo possa prevenir que agentes irritantes alcancem o tecido pulpar. A presença ou ausência de sintomatologia pode ser um bom indicador do aspecto histológico pulpar

Estudo radiográfico da assimetria da fossa mandibular em cränios secos de crianças / Radiographic study of the asymmetry of the mandibular fossa in children's dry skulls

A articulaçäo temporomandibular é uma estrutura nobre do complexo maxilomandibular, por isso muito se tem estudado em relaçäo a sinais e sintomas das alteraçöes que acometem essas estruturas. Apesar disso, mínima atençäo tem sido dada a essa estrutura em pacientes jovens, apesar da alta incidência de disfunçöes temporomandibulares em crianças. A articulaçäo temporomandibular é composta basicamente por três elementos: ossos, músculo e disco articular. A parte óssea é constituída pela fossa mandibular que faz parte do osso temporal que aloja o côndilo mandibular, realizando a articulaçäo entre o crânio (parte fixa da articulaçäo) e a mandíbula (parte móvel da articulaçäo). O objetivo deste trabalho foi verificar a existência de assimetria no tamanho das fossas mandibulares do lado esquerdo e do lado direito, em crianças. Analisando a fossa mandibular em 91 crânios secos de crianças, com idade variando entre quatro meses de vida intra-uterina e cinco anos, utilizando radiografias com incidência crânio-caudal, verificamos a existência de assimetria estatisticamente significante, no sentido látero-lateral e ântero-posterior. Contudo, näo podemos afirmar que existem, clinicamente, interferências oclusais relacionadas

Estudo multicêntrico brasileiro de eficácia e tolerabilidade da associaçäo de anlodipino e enalapril em formulaçäo galênica única no tratamento da hipertensäo arterial leve a moderada / Brazilian multicente study the efficacy and tolerability the association in anlodipino and enalapril in galenic fomulation in treatment arterial hypertension mild-to-mderate

Comparar o emprego de uma formulaçäo galêmica única da associaçäo do antagonista de cálcio dihidropiridínico nlodipino com o inibidor da enzima de conversäo enalapril, em duas dosagens diferentes, com a utilizaçäo isilada de cada um dos componentes da associaçäo notratamento de pacientes hipertensos essenciais leves a moderados. Utilizou-se um estudo multicêntrico, duplo cego, randomizado e paralelo. Foi avaliada a eficácia anti-hipertensiva com medida da pressäo arterial no consultório e monitorizaçäo ambulatorial da pressäo arterial (MAPA), a tolerabilidade, a segurança clínica por exames clínico-aboratoriais, os efeitos nos metabolismos glicídico e lipídico e na morfometria e funçäo cardíada. Visando avaliar de forma objetiva e temporal o desenvolvimento eventual do adverso do edema de membros inferiores, foi determinado de modo seriado o volume das pernas dos pacientes pela técnicaque utiliza o princípio de Arquimedes. O estudo teve duraçäo de 24 semanas e foram incluídos 99 pacientes com pressäo darterial diastólica entre 90 e 115 mm Hg após três semanas de retirada da medicaçäo anti-hipertensiva. Os esquemas terapêuticos mostraram-se seguros e adquados ao tratamento. A associaçäo galênica de anlodipino e enalapril nas duas doses empregadas apresentou, pela medida da pressäo arterial no consultório e por MAPA, eficácia anti-hipertensiva semelhante ao emprego de anlodipino isolado e superior à observada com uso exlusivo do enalapril. Ressalta-se que a eficácia da associaçäo foi obtida com doses menores que as empregadas com cada droga isolada. As duas dosagens da associaçäo mostraram perfil de tolerabilidade superior ao do anlodipino ou do enalapril isolados, com reduçäo significativa da incidência de tosse e de edema de membros inferiores, que foi acompanhada de um menor aumento no volume da perna. O tratamento com a associaçäo näo modificou os parâmetros metabólicos e determinou reduçäo nos 1ndices da morfometria do ventrículo esquerdo. A formulaçäo galêmica de anlodipino e enalapril é segura, útil, de alta eficácia e de melhor tolerabilidade que o emprego de cada componente isolado no tratamento de pacientes com hipertensäo essencial leve `a moderada

Alteracoes na remodelacao ventricular a longo prazo pelo tratamento com amlodipina ou enalapril para hipertensos com hipertrofia ventricular esquerda / Long-term output from amlodipine or enalapril treated hypertensives with left ventricular hypertrophy

Acompanhar as modificacoes eletroe acocardiograficas sugestiva de regressao de alteracoes geometricas e funcionais do ventriculo esquerdo de portadores de hipertrofia ventricular esquerda devido a hipertensao arterial apos seis meses de tratamento eficaz em monoterapia com amlodipina ou analapril de forma randomizada e paralela